BAKİRELERDE VAJİNAL AKINTI

BAKİRELERDE VAJİNAL AKINTI VE TEDAVİSİ
Bakire bayanlarda normal fizyolojik vajinal akıntı veya enfeksiyona bağlı kötü kolulu yeşil veya beyaz akıntı görülebilir. Akıntı mantar (kandida) enfeksiyonuna bağlı olabilir. Bakire bayanlarda cinsel yaşamı olan bayanlardaki kadar sık rastlanmaz akıntı şikayetine. Şeffaf az miktarda kokusuz akıntı her bayanda olduğu gibi bakire bayanlarda da normaldir ve tedavi gerektirmez. Ancak akıntı kötü kokulu ve kaşıntı eşlik eden türdense tedavi gerekir. Daha önce cinsel yaşamı olmamış bayanlar da akıntı endeniyle kadın hastalıkları ve doğum uzmanına (jinekolog) muayene olabilirler. Akıntıdan ince kültür çubuğuyla kızlık zarına zarar vermeden kolaylıkla kültür alınabilir. Bu işlemde hiçbir ağrı hissedilmez. Tedavide ise evli bayanlarda kullanılan vajinal ovüller (fitil) içeri koyarken kızlık zarına zarar verme riskinden dolayı kullanılamaz bunun yerine ağızdan alınan tabletlerle ve kremlerle tedavi tercih edilir.

POLİKİSTİK OVER İLE İLGİLİ HASTALIKLAR VE RİSKLER

POLİKİSTİK OVER İLE İLGİLİ HASTALIKLAR VE RİSKLER
PCOS’DA UZUN DÖNEM KOMPLİKASYONLAR
Polikistik over sendromunda (PCOS, PKO) adet düzensizliği, aşırı tüylenme, hamile kalamama gibi şikayetlerin yanı sıra diğer bazı hastalıkların görülme riskinde artış izlenmektedir. Aşağıda bahsedilen bu hastalıkların risklerinin artmasında temel sebep polikistik over sendromunda görülen insülin direncidir, bunun yanı sıra şişmanlık, ovulasyon (yumurtlama) düzensizliği gibi durumların varlığı da bazı hastalıkların artmasına neden olmaktadır.

Obezite (Şişmanlık):
Polikistik over sendromunda obezite yaklaşık %30 oranında izlenir. Özellikle santral obezite denilen göbek çevresinde yağ birikmesi şeklindedir. Beş çevresinin ölçümü 88 cm üzerinde saptanır, bel-kalça oranı artmıştır. Obezite insülin rezistansı, glukoz intoleransı, hiperandrojenemi ve lipid metabolizmasındakii bozukluk ile ilgilidir.

Tip 2 Diabet (Şeker hastalığı):
Polikistik over hastalarında glukoz intoleransı (şeker hastalığına yatkınlık) ve aşikar tip 2 diabet (şeker hastalığı) riski artmaktadır. Polikistik overli hastaların yaklaşık %20-40’ında glukoz intoleransı görülür ve hastalar 40’lı yaşlarına geldiklerinde yaklaşık %10’unda diabet hastalığı başlar. Bu nedenle polikistik over hastalığı tanısı konulan hastalara 75 gram glukoz testi ile diabet taraması yapılmalıdır. Hamile kaldıklarında da gebeliğe bağlı diabet riskinden dolayı 50 gram glukoz testi yapılmalıdır. Diabet hastalığındaki artış başlıca polikistik over hastalarında görülen insülin direnci ile ilgilidir.

Kalp hastalıkları (koroner arter hastalığı):
Polikistik over hastalarında koroner arterlerde (kalp damarlarında) daralma ve buna bağlı kalp hastalıkları oranında artış saptanmıştır. Bundan başlıca PAI tip 1’deki  (plasminogen activator inhibitor type 1) artış sorunlu tutulmuştur. Ayrıca polikistik over hastalarında bozulan lipid-kolesterol profili de kalp damar hastalıklarına yatkınlık yaratabilir.

AĞRILI ADET GÖRME

AĞRILI ADET GÖRME (ADET SANCISI) (DİSMENORE)
Dismenore karın ve kasıkta menstrual kanama başlamadan önce ve kanama sırasında görülen ağrılardır. İki türü tanımlanmıştır.
– Primer dismenore: Adet görmeye başladıktan hemen sonraki yıllarda genç yaşta başlar. Altta yatan bir pelvik patoloji yoktur. Menstrüasyon sonrasında endometriumda prostaglandin yapımının artması nedeniyle geeçekleşir. Ağrı genellikle adet kanaması ile beraber başlar ve 2-3 gün sürer. Bulantı, kusma gibi şikayetler eşlik edebilir.
– Sekonder dismenore: Burada altta yatan bir pelvik patoloji vardır. Altta yatan sebep endometriozis (en sık), adenomyozis, ria, myom, endometrial polip olabilir.

Adet ağrısı (sancısı) rahmin kasılmalarına bağlı gelişir. Rahim adet sırasında kanamayı azaltmak için ve içerisinde bulunan kanları dışarıya atabilmek için kasılır. Özellikle doğum yapmamışlarda rahim ağzı fazla açık olmadığı için adet kanı daha zor boşalır ve adet ağrıları daha çok olur.

Sebepleri:
– Endometriozis
– Myomlar
– Adenomyozis
– Pelvik inflamatuvar hastalık (PID)
– Karındaki yapışıklıklar
– Spiral
– Premenstrual sendrom
– Yumurtalık kistleri
– Serviks (rahim ağzı) girişinin kürtaj enfeksiyon gibi nedenlere bağlı olarak daralmış olması
– Uterus polipleri
– Rahim içi yapışıklıklar
– İmperfore hymen (kızlık zarının adet görmeyecek şekilde kapalı olması)
– Çift uterus veya uterusda septum bulunması